记录每一个医案，不管是成功的还是失败的，每天总结经验，才能不断地成长。  

   女，70岁，初诊日期：2023-07-31，主诉：失眠3月。家属代诉因担心身体而焦虑害怕。难以入睡，现基本昼夜不眠，白天疲乏精神差。心烦不止，悲伤欲哭。其余正常。脉弦细滑。舌尖红，舌质暗，苔白腻，水滑。

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   处方：北柴胡 15g,黄芩片 12g,法半夏 15g,党参 12g,龙骨 30g 先煎,牡蛎 30g 先煎,茯苓 20g,桂枝 6g,大枣 10g,首乌藤 30g,合欢皮 15g,栀子 4g,浮小麦 40g,炙甘草 15g:中药4付,每天一剂,水煎,口服

  二诊：（8月9日）：服药后心情、睡眠均明显好转。今日停药后略复发。纳可，大便2天不解。脉弦细；舌红苔黄腻。

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   处方：北柴胡 15g,黄芩片 12g,法半夏 15g,党参 12g,龙骨 30g 先煎,牡蛎 30g 先煎,茯苓 20g,桂枝 6g,大枣 10g,首乌藤 30g,合欢皮 15g,栀子 4g,浮小麦 40g,炙甘草 15g,珍珠母 30g 先煎:中药4付,每天一剂,水煎,口服

    按：患者失眠、焦虑、悲伤欲哭，考虑为少阳证，心烦、舌尖红，考虑为阳明，苔白腻为水湿，辨为少阳阳明加湿，故予柴胡加龙骨牡蛎汤，初诊的时候患者在诊室里不停地哭泣，服药后，家属说患者心情一直很好，今天感觉有情绪悲伤，所以赶紧又带她过来复诊了，一诊处方加栀子，有栀子豉汤之意，治疗心中烦热，加浮小麦有甘麦大枣汤之意，治疗妇人脏燥喜悲伤欲哭。二诊的时候加珍珠母以加强镇静安神治疗。

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